Понякога са нужни двама, за да преборят хранителното разстройство

Публикуваме превод на текст от New York Times, посветен на двойките и терапията на хранителните разстройства.
Нашият професионален опит също показва, че подкрепата от партьора е
изключително важна за лечението.

Фъстъченото масло беше проблем и във всякаква форма тревожеше Съни Голд — в крем, чисто, направо от буркана или между две филийки хляб.

През първите няколко години

след възстановяването си от хранителното разстройство хиперфагия,

42-годишната г-жа Голд, специалист по комуникации в Портланд, изобщо не го внася в дома си. Като една от любимите й храни и тя се страхува, че ще започне отново да преяжда с него. Казва, че има чувството, че фъстъченото масло я дебне от шкафа, карайки я да се чувства несигурна.

Приятелят й, Джон Павлус, не се замисля за маслото от фъстъци — или за каквато и да било друга храна. Когато г-жа Голд, авторът на „Food: The Good Girl’s Drug“, му казва каква е

цената за нейното психическо здраве, той е изненадан.

“Беше странно“, признава г-н Павлус, 40-годишен писател и режисьор. Той знае, че г-жа Голд страда от хиперфагия от тийнейджърка, но храната ги свързва като двойка. Така че, когато тя решава да не купува повече определени продукти, той чувства, че губи нещо.
Описва го „не толкова практическо неудобство, колкото неочаквано усещане, че част от нея си отива”.

„Беше странно да мисля за нашия общ живот през тази предефинираната перспектива на хранително разстройство. Дали сега фъстъчено масло е буквално плашещо? Означава ли това, че трябва да се отнасям с него като с опасност? Ще бъде ли така завинаги?

Реакцията на г-н Павлус

не е изключение сред партньорите на страдащите от хранително разстройство.

Много от болните, макар не всички, са жени. Техните половинки често искат да помогнат, но не знаят как. Обикновено не подозират, че има проблем или пък не осъзнават сериозността му. Симптомите на анорексия нервоза, булимия, хиперфагия могат лесно да бъдат пропуснати, дори да са съпроводени с драстична загуба на тегло и намаляване на емоционална или сексуална интимност.

Последното може да се случи във всяка връзка. Отделно, много хора, особено мъжете, не разпознават патологично поведение, когато става въпрос за жени и храна. „Имах клиент, който каза, че има три сестри и те винаги са били на диета, смятайки, че са дебели“, казва Синтия Булик, професор по хранителни разстройства в университета на Северна Каролина в Чапъл Хил и директор на Центъра за хранителни разстройства и иновации в института Каролинска в Стокхолм. Когато съпругата на клиента развива тежко хранително разстройство, той е шокиран. Смятал, че поведението й е „нормално“.
В други случаи партньорът наистина не вижда никакви промени и това е “несъзнателно споразумение” казва Гейл Люис, нюйоркски психолог, специализиращ в хранителни разстройства, който работи с двойки. „Работила съм с

анорексици, които са на ръба на хоспитализация”,

каза тя. „Веднъж попитах съпруга на такава пациенка:„ Забелязали ли сте, че тя слабее и настроенията й се променят?” Искреният му отговор беше: „Виждам я всеки ден, не забелязах. Семейството й — също. Никой не я попита за това.”

Когато открива истината, той се чувства предаден. Както всяко пристрастяване, хранителните разстройства създават скрити светове, пазени в тайна от околните. Логиката е “ако ме лъжеш за това, за какво още лъжеш?”, каза д-р Люис.
Има твърде малко изследвания, насочени към романтичните партньори на хора с хранителни разстройства. Но експертите осъзнават колко важно е отношението на партньорите към възстановяването и как те са част от оздравителния процес.

От края на 90-те години лечението с помощта на семейството, наричано подход на Модсли, е

вид терапия за деца и юноши с анорексия и булимия

Но възрастните пациенти обикновено се лекуват индивидуално. „Никога не бихме включили партньорите в действителното лечение“, каза д-р Булик.

През 2006 г. д-р Булик и Доналд Х. Бауком, професор по психология в Университета на Северна Каролина, Чапъл Хил, решават да направят точно това. Като част от проучване те привличат и партньорите в процеса на лечение 20 пациенти с анорексия. Резултатите показват окуражаващи подобрения като нарастването на теглото и намаляване на тревожността и депресията, заедно с ниска степен на отпадане от терапията. Второто е дългогодишен проблем при лечение на всякакъв вид хранителни разстройства. „Говорим за значителен успех, защото обикновено

до 50 процента от болните от хранителни разстройства прекъсват лечението“,

казва д-р Булик. „Не можем помогнем, ако хората сами не дойдат при нас“

Едно неотдавнашно проучване на 11 двойки, работещи с терапевт, установява, че до края на тестовия срок от 22 седмици, 82% от пациентите са спрели да преяждат. Резултатите са задържани в продължение на три месеца, след което наблюденията са прекратени поради липса на финансиране. Изследователите забелязват още намаляване на депресията и нисък процент на отпадане.
„Мисля, че е много важно да помислим за двойките, които се борят с хранителното разстройство заедно”, казва Диана Линвил, доцент по двойки и семейна терапия в Университета в Орегон, Юджийн. И двамата трябва да научат как най-добре да се подкрепят взаимно и да общуват като екип. ”

На това се научават и Лорън и Брандън Хил. Г-жа Хил среща съпруга си през 2012 г., около два месеца след като

завършва стационарно лечение на анорексия

Тя се бори с разстройството от 13-годишна възраст и е хоспитализирана пет пъти.

През годините тя е има връзки с партньори, които помагат или вредят на лечението — като приятелят от колежа, който й казва „никой никога няма да те обича.“

Когато среща съпруга си, тя не е сигурна как той ще реагира на болестта. Но решава да е честна. „Казах му, че сега излизам от лечението, посещавам диетолог и терапевт и се опитвам да се справя“. Първо решава, че болестта й не го тревожи. Но това скоро се оказва невярно. Той споделя, че в началото не е подготвен за огромното влияние на анорексията върху живота на партньорката си и как болестта скоро ще да се отрази и на неговия.

Един пример — господин Хил обича да готви. Но госпожа Хил не иска някой да готви за нея; тя трябва да контролира храната си. Нейната болест „ограничи възможността да имаме разнообразни храни в къщата“, казва 32-годишният Хил, специалист в софтуерна компания.

Анорексията пречи да бъдат спонтанни;

съпругата му се чувства удобно само в някои ресторанти. Няколко пъти, когато му позволява да я заведе на вечеря, трябва да поръчват нещо „безопасно“. Но дори тогава тя не се забавлява и съпругът й го знае. Госпожа Хил споделя: “Чувствах се виновна. Исках да направя тези неща с него, но нещо в мен просто не ми разрешаваше.“

Седем месеца след сватбата им тя постъпва в лечебен център за тримесечен престой.

Съпругът й прави телефонни сесии с нея и нейния терапевт, а също така и я

посещава за терапия лице в лице.

Включва се в групи за подкрепа с партньори на други пациенти. Забелязва, че там може да задава въпроси, които не може да отправи към съпругата си като “какви фактори допринасят за хранителните разстройства”.

Когато г-жа Хил се връща у дома, започват да търсят начини да се справят с нейното страдание заедно, като двойка. Започват с планиране на седмично меню през уикендите, а от време на време си организират и „хранене с предизвикателства“. След ядене разхождат кучето или гледат филм, като целта е това занимание да отнеме малко от властта, която упражнява храната. И така, следващия път е малко по-малко страшен. “Така, изправяйки се срещу всяка храна, която си забранявах, малко по малко си връщах силата.”
Миналият ноември г-жа Хил ражда момиченце — нещо, което тя никога не си е представяла, че ще й се случи.

Напълняването е трудно за човек с анорексия, признава тя.

„Толкова дълго бях обсебена от контрола над тялото си и изведнъж се почувствах извън контрол“, казва г-жа Хил, която сега е съветник по психичното здраве с частна практика.

Тя признава на господин Хил, че й помага да се справи с отрицателните й чувства. „Съпругът ми много ме успокоява и ми казва, че съм красива и обича начина, по който изглеждам“, каза тя.

Що се отнася до г-жа Голд и г-н Павлус, те се женят през 2009 г. и имат две деца. Тяхната връзка е силна, но трябва да създадат правила около храната още в началото. Случвало се в началото той да изкаже съмнение относно избора й на храна, дори да е нещо дребно като “сигурна ли си, че ще ядеш това”, а тя да се усеща засрамена и хваната натясно.

Но колкото повече говорят, толкова по-комфортно е за нея да му казва от какво наистина има нужда. “Казах му “Благодаря, знам, че ме обичаш, но мога да се погрижа за себе си.

Имам моя терапевт. Ти трябва само да ми се довериш. Не следи как се храня.

Бъди до мен и ме подкрепяй. Не е твоя работа да следиш храната ми.”

Нейните напътствия му помагат да я разбере и да не си вменява сам задължението да следи поведението й. „Никога не ми е прехвърляла отговорността за избора си на храна“, казва той. „Помоли ме да подкрепям решенията, които намира за правилни. И, честно казано, беше успокояващо да разбера, че това състояние не е непременно е завинаги. Не исках да си представя, че никога няма да си угаждаме заедно с пица или зашеметяващ десерт. Но ще се справя, ако това е необходимо. “

Г-жа Голд все още

работи върху връзката си с тялото си и ежедневно се храни внимателно.

Тя има „подхлъзвания“ няколко пъти в годината, когато преяжда. Понякога споделя със съпруга си, но не винаги.

Фъстъченото масло вече е позволено и в къщата им, а не само в домашния офис на г-н Павлус. Сладкишите също не са скрити. Тя все още е уязвима, особено когато съпругът й е извън града и трябва жонглира сама между родителството и работата. По време на такива стресиращи моменти казва, че не е добра идея да има бонбони или шоколад наоколо. Г-жа Голд не иска да рискува и да ги изяде, провокирайки отново хиперфагията, но в същото време иска съпругът й да не се лишава от тях.

Г-н Павлус казва, че му харесва, когато може да й помогне и да направи нещо конкретно “Съвсем наскоро тя ме помоли да скрия бонбони маршмелоус, където никога нямаше да ги намери, докато бях на командировка”, казва той. “Направих го без да анализирам излишно и с много любов”.